橘皮枳實生姜湯

《金匱要略》卷上：橘皮枳實生姜湯

【別名】橘枳姜湯（《金匱要略》卷上）、橘枳生姜湯（《證治準繩·類方》卷二）。

【處方】橘皮12克 枳實2.5克 生姜6克

【功能主治】治胸痹，胸中氣塞，呼吸短促，心下硬滿，嘔吐噦逆。

【用法用量】上藥三味，以水500毫升，煮取200毫升，分二次溫服。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《金匱》卷上：橘皮枳實生姜湯

【別名】橘皮湯、橘皮生姜湯、治中湯

【處方】橘皮1斤，枳實3兩，生姜半斤。

【功能主治】行氣開郁，和胃化飲。主胸痹，胸中氣塞，短氣。

【用法用量】橘皮湯（《圣濟總錄》卷六十一）、橘皮生姜湯（《三因》卷九）、治中湯（《醫部全錄》卷一八三）。本方方名，《外臺》引作“橘皮枳實湯”，《醫學綱目》引作“橘枳姜湯”，《準繩·類方》引作“橘枳生姜湯”。

【各家論述】1.《金匱要略直解》：氣塞短氣，非辛溫之藥不足以行之，橘皮、枳實、生姜辛溫，同為下氣藥也。《內經》曰：病有緩急，方有大小。此胸痹之緩者，故用君一臣二之小方也。

2.《中國醫學大辭典》：重用橘皮、生姜之大辛大溫者，散胸中之飲邪；積實之圓轉苦辛者，泄胸中之閉塞。

3.《金匱要略方義》：本方與茯苓杏仁甘草湯均治胸痹胸中氣塞短氣之證。前者是肺氣不利，飲停胸膈，重在停飲，故治宜宣肺化飲，而用茯苓、杏仁；此方主治乃肺胃氣滯，氣阻飲停，重在氣滯，治宜行氣開郁。故方中以橘皮為君，行肺胃之氣而宣通氣機；臣以枳實，行氣除滿而利五臟；佐以生姜，散結氣而降逆化飲。三者相合，行氣開郁，和胃化飲，使氣行痹散，胃氣因和，而胸脘氣塞之癥自除。

【臨床應用】咳嗽：何某，男，34歲。咳嗽已五年，久治未愈。西醫認為支氣管炎，屢用棕色合劑、青霉素等藥；中醫認為“久嗽”常用半夏露、麥金杏仁糖漿等，皆不效。細詢咳雖久而不劇，痰亦不多，其主要癥狀為入夜胸中似有氣上沖至咽喉，呼吸作聲，短氣，胃脘胸脅及背部均隱隱作痛，畏寒，納減，脈遲而細，苔薄白。頗似《金匱》胸痹胸中氣塞短氣癥。乃以橘枳生姜湯加味治之。處方：橘皮12g，麩炒枳實9g，生姜15g，姜半夏12g，茯苓12g服藥三劑后，諸癥消退，脅背痛亦止。惟胃脘尚有隱痛，再擬原方出入，五年宿疾，基本痊愈。

【摘錄】《金匱》卷上