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葶藶大棗瀉肺湯

《金匱要略》卷上:葶藶大棗瀉肺湯

【別名】葶藶大棗湯(《醫宗金鑒》卷六十七)。

【處方】葶藶15克(熬令黃色,搗丸)大棗12枚

【功能主治】瀉肺去痰,利水平喘。治肺癰,胸中脹滿,痰涎壅塞,喘咳不得臥,甚則一身面目浮腫,鼻塞流涕,不聞香臭酸辛;亦抬支飲不得息者。

【用法用量】先以水600毫升,煮棗取400毫升,去棗,納葶藶,煮取200毫升,頓服。

【備注】方中葶藶子入肺瀉氣,開結利水,使肺氣通利,痰水俱下,則喘可平,腫可退;但又恐其性猛力峻,故佐以大棗之甘溫安中而緩和藥力,使驅邪而不傷正。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《赤水玄珠》卷五:葶藶大棗瀉肺湯

【處方】甜葶藶、苦葶藶各等分,大棗。

【功能主治】面目浮腫,喘嗽痰涎。

【用法用量】方中大棗用量原缺。

【摘錄】《赤水玄珠》卷五

《金匱》卷上:葶藶大棗瀉肺湯

【別名】葶藶湯、葶棗散、瀉肺湯、葶藶大棗湯

【處方】葶藶(熬令黃色,搗丸,如彈子大)、大棗12枚。

【功能主治】肺癰,喘不得臥;肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞,清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞;支飲胸滿者。

【用法用量】葶藶湯(《圣濟總錄》卷二十四)、葶藶散(《醫學入門》卷七)、瀉肺湯(《千金方衍義》卷十七)、葶藶大棗湯(《金鑒》卷六十七)。

【各家論述】1.《千金方衍義》:“肺癰已成,吐如米粥,濁垢壅遏清氣之道,所以喘不得臥,鼻塞不聞香臭。故用葶藶破水瀉肺,大棗護脾通津,乃瀉肺而不傷脾之法,保全母氣以為向后復長肺葉之根本。然肺胃素虛者,葶藶亦難輕試,不可不慎。

2.《刪補名醫方論》:肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者,方中獨用葶藶之苦,先瀉肺中之水氣,佐大棗恐苦甚傷胃也。

【臨床應用】1.痰喘:孫兆治一人病吐痰頃刻升余,喘咳不定,面色郁黯,精神不快。兆告曰:肺中有痰,胸膈不利,當服仲景葶藶大棗湯,瀉中有補,一服訖,已覺胸中快利,咯無痰唾也、2.滲出性胸膜炎:用葶藶大棗瀉肺湯為主,結合辯證加味治療滲出性胸膜炎15例。方用葶藶子15-20g,大棗15-20g,痰多水多,體壯者重用。兼風寒表證者,加荊芥防風、蘇葉;兼風熱表證者,加桑葉菊花、銀花、連翹;兼少陽證者,加柴胡黃芩;偏熱痰者,加黃芩、桑白皮等;胸痛明顯者,加丹參郁金等;胸水多,呼吸困難者,加甘遂末0.5-1g。結果15例患者全部臨床治愈。發熱一般在入院后一周內退熱,胸腔積液在三周左右基本消失。

【摘錄】《金匱》卷上

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