中醫名家網
中醫快速導航

大黃附子湯

《金匱要略》卷上:大黃附子

【處方】大黃6克 附子9克(炮)細辛3克

【功能主治】溫中散寒,通便止痛。主寒邪與積滯互結腸道,脅下或腰胯偏痛,便秘,手足不溫,苔白,脈緊弦。

【用法用量】上三味,用水500毫升,煮取200毫升,分三次溫服。若強人煮取250毫升,分三次溫服,每相隔約一小時。

【禁忌】方中附子、細辛溫經散寒,大黃瀉下通便。三味合用,共成溫經散寒,通便止痛之功。

【摘錄】《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:大黃附子湯

【別名】大黃附子細辛湯

【處方】大黃3兩,附子3枚(炮),細辛2兩。

【功能主治】溫陽散寒,通便止痛。主陽虛寒結,腹痛便秘,脅下偏痛,發熱,手足厥冷,舌苔白膩,脈緊弦。現用于肋間神經痛,坐骨神經痛、腎結石、膽結石、慢性闌尾炎、胰腺炎、腹股疝等見上述證候者。色疸者,身黃,額上微汗,小便利,大便黑,此因房事過傷,血蓄小腹而發黃,故小腹連腰下痛。此方實能治偏痛,然不特偏痛而已,亦治寒疝、胸腹絞痛延及心胸腰部、陰囊焮腫、腹中時有水聲、惡寒甚者。

【用法用量】大黃附子細辛湯(《金匱要略今釋》卷三引《漫游雜記》)。

【各家論述】1.《金鑒》引張璐:大黃附子湯,為寒熱互結,剛柔并濟之和劑。近世但知寒下一途,絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結而以寒下,久積之寒結亦可寒下乎?大黃附子湯用細辛佐附子,以攻脅下寒結,即兼大黃之寒以導之。寒熱合用,溫攻兼施,此圣法昭然,不可思議者也。

2.《溫病條辨》:附子溫里通陽,細辛暖水臟而散寒濕之邪;肝膽無出路,故用大黃,借胃腑以為出路也。大黃之苦,合附子、細辛之辛,苦與辛合,能降能通,通則不痛也。

3.《成方便讀》,陰寒成聚,偏著一處,雖有發熱,亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒,非下不能去其積,故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之,而后用大黃得以行其積也。

【臨床應用】1.腹痛:一男子,年五十余,腹痛數年。余診之,心下痞硬,腹中雷鳴,乃作半夏瀉心湯飲之,未奏效。一日,忽然大惡寒戰,絞痛倍于常時,于是更作大黃附子湯飲之,痛頓止。續服數日,病不再發。

2.肋間神經痛:71歲男子,主訴右側胸痛劇烈來院就診,面色不華,貧血貌,足活動受限,行走不便。脈洪大,舌潤無苔,腹力中等,略微柔軟,腹直肌攣急,便4-5日一次。給予大黃附子湯,經過良好,服藥25日痊愈。

3.美尼爾氏綜合征:齊某,女,40歲。素患美尼爾氏綜合征,時常發作。一周前,因感冒過勞,眩暈又作,視物旋轉,臥床不起,頭身動則加劇,嘔吐痰涎,臍下2寸處脹痛,瀉下清稀,納呆,口干而欲飲,舌淡,苔白厚粘膩,脈滑緩。以痰飲作眩而論,擬《金匱》澤瀉湯合二陳湯加味,治之未效。再診舌象,參以臍下痛證,悟此為陽虛寒實,積聚于里而脹痛,三焦痞塞,清陽不升,濁陰不降而致眩暈。改投大黃附子湯加味:附子8g,大黃10g,細辛、人參各6g,2劑。藥后輕瀉一次,眩暈和脹痛已減大半;再2劑,諸證悉除。

【摘錄】《金匱》卷上

按首字母查詢中藥方劑