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桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加

【別名】桂枝加芍藥生姜人參湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、桂枝新加湯、桂枝芍藥人參生姜湯、桂枝加人參芍藥新加湯、桂枝芍藥人參新加湯、桂枝人參芍藥湯、桂枝加芍藥人參新加湯、新加湯

【處方】桂枝3兩(去皮),芍藥4兩,甘草2兩(炙),人參3兩,大棗12枚(擘),生姜4兩。

【功能主治】益不足之血,散未盡之邪。溫補其營衛。主發汗后,身疼痛,脈沉遲者。脈沉遲,或痹,或四肢拘攣、心下痞塞者。

【用法用量】桂枝加芍藥生姜人參湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯(《金匱函經》)、桂枝新加湯、桂枝芍藥人參生姜湯(《傷寒圖歌活人指掌》卷四)、桂枝加人參芍藥新加湯(《普濟方》卷四十三)、桂枝芍藥人參新加湯(《醫統》卷十四)、桂枝人參芍藥湯(《傷寒大白》卷一)、桂枝加芍藥人參新加湯(《中國醫學大辭典》)、新加湯(《傷寒論方解》)。

【各家論述】①《尚論篇》:桂枝方中倍加芍藥、生姜各1兩以去邪,用人參3兩以輔正。名曰新加湯者,明非桂枝湯中之歸法也。②《金鑒》:汗后身疼痛,是營衛虛而不和也,故以桂枝湯調和其營衛。倍生姜者,以脈沉遲、營中寒也;倍芍藥者,以營不足血少放也;加人參者,補諸虛也。桂枝得人參,大氣周流,氣血足而百骸理;人參得桂枝,通行內外,補營陰而益衛陽,表虛身疼未有不愈者也。③《古方選注》:桂枝湯調和營衛,一絲不亂,桂枝、生姜和衛,芍藥、大棗和營。今祖桂枝人參湯法,則偏于衛矣。妙在生姜加1兩,佐桂枝以大通衛氣,不使人參有實邪之患;尤妙芍藥亦加1兩,仍是和營衛法。名曰新加者,申明新得其分兩之理而加之也。④《醫學摘粹》:汗泄血中溫氣,陽虛肝陷,經脈疑澀,風木郁遏,故用甘草補其脾精,桂枝達其肝氣,芍藥清風木之燥,生姜行經絡之瘀,人參補中氣以充經脈也。

【臨床應用】①誤治傷正身冷痛《皇漢醫學》引《續建殊錄》:一老人,大便不通數日,上逆頭眩。醫與備急丸而自若,因倍加分量而投之,得利,于是身體麻痹,上逆益甚,而大便復結。更醫診之,與以大劑承氣湯,1服不得下利,服3帖,下利如傾盆,身體冷痛,不得臥,大便復結。又轉醫作地黃劑使服之,上逆尤劇,面色如醉,大便益不通。于是請治于先生,心下痞硬,少腹無力,即與桂枝加芍藥生姜人參湯,服之3帖,沖氣即降,大便通快;經過2-3日,冷痛止,得臥,大便續通快。二旬之后,諸證去而復常。②妊娠惡阻《浙江中醫雜志》(1965;8:26):劉某某,24歲。月經3月未行,四肢酸軟無力,惡心嘔吐,渴不欲飲,口淡無味,不思納食,眩暈,嗜眠,形寒發熱,脈滑而細,舌苔薄白,即予桂枝湯1劑。復診:諸證較前有所減輕,脈滑而弱,舌質淡紅,續予桂枝新加湯2劑,癥狀消失。于次年分娩,產后健康。③剖腹產后高熱《江蘇醫藥·中醫分冊》(1979;1:43):蔡某某,女,29歲。因妊娠毒血癥治療無效,行剖腹產手術,術后高熱持續4天,雖用退熱藥,靜滴葡萄糖、氯霉素等,熱勢不減,體溫39.4℃。苔薄白,脈浮數,發熱,汗出,微惡寒,口不渴。病屬手術后氣血兩傷,衛陽不固,營陰不守,風邪乘襲。治宜調和營衛,處方:紅參10g、桂枝3g、白芍10g、炙甘草3g、生姜1片、大棗3枚、白薇10g、青蒿5g。服頭汁后,體溫由39.4℃陡降至37.8℃,續服2劑告愈。

【摘錄】《傷寒論》

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