《金匱要略》卷中:栝樓瞿麥丸
【處方】栝樓根6克 茯苓 薯蕷各9克 附子5克(炮)瞿麥3克
【制法】上五味,研末,煉蜜丸,梧桐子大。
【功能主治】溫腎利水,生津潤燥。治腎不化氣,水氣內停,小便不利,其人苦渴。
【用法用量】每服3丸,一日三次,溫開水送下;不知,增至7~8丸。以小便利,腹中溫為知。
【備注】本方所治小便不利,是因腎陽不足為患。方中附子溫腎壯陽,以助膀胱之氣化,腎陽充足,膀胱氣化有權,小便自然通利;配伍茯苓淡滲利水,山藥潤燥止渴,使水濕下行,津液上承,則小便利,口渴止,又用栝樓根生津潤燥,瞿麥以增強通利水道之功,二味性寒,又可監制附子之燥熱,以期助陽而不傷陰。五藥相配,具有補腎陽,利小便,生津液,止口渴的效果。
【摘錄】《金匱要略》卷中
《金匱》卷中:栝樓瞿麥丸
【別名】瓜蔞瞿麥丸
【處方】栝樓根2兩,茯苓3兩,薯蕷3兩,附子1枚(炮),瞿麥1兩。
【制法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功能主治】化氣,利水,潤燥。主小便不利者,有水氣,其人苦渴。
【用法用量】瓜蔞瞿麥丸(《濟陽綱目》卷九十二)。本方方名,《普濟方》引作“瞿麥丸”。
【各家論述】①《金匱要略心典》:此下焦陽弱氣冷,而水氣不行之證,故以附子益陽氣,茯苓、瞿表行水氣。觀方后云“腹中溫為知”可以推矣。其人苦渴,則是水寒偏結于下,而燥火獨聚于上,故更以薯蕷、栝樓根除熱生津液也。夫上浮之焰,非滋不息;下積之陰,非暖不消;而寒潤辛溫,并行不悖,此方為良法矣。欲求變通者,須于此三復焉。②《金鑒》:小便不利,水蓄于膀胱也。其人苦渴,水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤燥生津,而苦渴自止;以茯苓、瞿麥之滲泄利水,而小便自利;更加炮附宣通陽氣。上蒸津液,下行水氣,亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無熱,始合法也。
【臨床應用】①慢性腎小球腎炎《成都中醫學院學報》:(1981;1:59):劉某某,女,40歲,重慶建設銀行職工,1964年12月20日初診:水腫,小便不利一年許,口渴增劇,水腫加重兩月左右。現證:全身水腫,口渴引飲,腰冷腿軟,精神萎靡不振,納差,每餐約1兩米飯,小便不利,短少而淡黃,尿無熱感,大便2-3天1次,不結燥,面色浮白,唇淡,無苔乏津,脈沉細。西醫診斷為慢性腎小球腎炎,經服中西藥,治療一年左右療效不顯,近兩月來,病情加劇,其人苦干渴飲,水腫愈增,小便淡黃短少,于是前來重慶市第二中醫院就診。此系腎陽不足,氣化紊亂,形成上燥下寒之渴腫、小便不利證。擬以潤燥生津,溫陽利水主治,方用栝樓瞿麥丸改用湯劑,加鹿膠以填補精血。方藥:栝樓根30g、淮山藥30g、茯苓15g、瞿麥15g、制附片15g(另包,先煎2小時)、鹿膠12g(另包,蒸化兌服)。上方服2劑,口渴大減,飲水量減少一半,水腫亦大減,小便量增多而暢利,飲食增加,其余舌脈同上,效不更方,將原方再進2劑。口渴更減,小便暢利,水腫基本消失,飲食接近正常,大便正常,腰冷消失。現覺腰酸腿軟,精神仍疲倦,夜尿3-4次,舌質淡,無苔微潤脈沉細。于原方中將栝樓根改用15g,其余藥物和劑量不變,囑進2劑。服藥后渴飲,水腫消失,飲食正常,精神比原來大有好轉,時而仍感疲乏,尿色淡黃無熱感,夜尿2-3次,腰酸腿軟,面色接近正常,唇淡紅,舌質淡,無苔津潤,脈沉細。②癃閉《山東中醫雜志》:(1983;2:8):患者余某,年72歲,患小便點滴不通,曾用八正、五苓及西藥利尿、導尿諸法均不效。患者拒用手術,經友人介紹余診,診見:口渴甚苦而不欲飲,以水果自憩之,小便點滴不通,少腹脹急難忍,手足微涼,舌質淡胖有齒痕,苔黃膩偏干,脈沉細而數。診為高年癃閉,投瓜蔞瞿麥丸加牛膝 、牛膝、天花粉12g、瞿麥10g。茯苓12g、山藥12g、牛膝12g、車前子12g(包)、熟附子10g。藥服1劑,小便漸通,脹急略減,再3劑病去若失。
【摘錄】《金匱》卷中